OBRAZAC PRIJAVE ISKAZA INTERESA U PROVOĐENJU EDUKACIJSKIH TRENINGA/MODULA

OSNOVNI PODACI O ORGANIZACIJI
Naziv organizacije	
Sjedište i adresa organizacije	
Ime i prezime odgovorne osobe	
Telefon		Fax	
E-mail		Web	
Godina osnutka organizacije	
Datum i godina upisa u Registar		Registarski broj	
Registrirana kod	
Broj žiro računa organizacije i naziv banke	
Ciljevi osnivanja organizacije, sukladno Statutu	
Svrha i područje djelovanja organizacije	
Broj stalno zaposlenih u organizaciji	
Ukupno ostvareni prihod organizacije u 2004. godini (upišite iznos i izvore) Od toga ostvareno od: a) državnoga proračuna b) proračuna jedinica lokalne samouprave inozemnih izvora vlastitih prihoda ostvarenih objavljivanjem dopuštenih djelatnosti prihod od članarina	
Ukupan iznos isplaćen za plaće u 2004. godini (upišite iznos)	
Podaci u prostoru u kojem organizacija djeluje	
a) Vlastiti prostor (upisati veličinu u m2)	
Iznajmljeni prostor (upisati veličinu u m2 i iznos mjesečnog najma)	
Izdaje li organizacija svoj godišnji izvještaj o radu?	Da Ne
Primjenjuje li organizacija u svome radu sustav kvalitete djelovanja? Ako primjenjuje, navedite na koji način.	

PODACI O ISKUSTVU ORGANIZACIJE U PROVOĐENJU EDUKACIJSKIH TRENINGA/MODULA
Kratak opis iskustava, postignuća i sposobnosti organizacije za provođenje edukacijskih treninga (navesti prijašnje i sadašnje aktivnosti vezane uz organizaciju edukacije za organizacije civilnoga društva i međusektorsku suradnju)
Ime i prezime stručnjaka/stručnjakinja u organizaciji koji provode edukacijske treninge
Ime i prezime vanjskih suradnika/suradnica (domaćih i međunarodnih) s kojima je organizacija surađivala u organizaciji edukacijskih treninga

Navedite ukupan broj i naziv edukacijskih treninga/modula koje ste proveli u posljednje dvije godine

Izdvojite četiri (4) edukacijska treninga/modula za koja posjedujete najviše stručnosti i kapacitete provedbe

Navedite najmanje pet (5) organizacija/institucija s referentne liste korisnika vaših edukacijskih modula (upištite naziv, ime i prezime odgovorne osobe, ime i prezime te broj telefona osobe za kontakt)

Koji je glavni izvor financiranja provedbe vaših edukacijskih treninga/modula u posljednje dvije godine

Navedite koji je intenzitet provedbe četiri edukacijska treninga/modula (npr. svaka 3 mjeseca, mjesečno, dva puta godišnje, i sl.)

Razina provedbe edukacijskih treninga/modula (upišite je li riječ o edukaciji na lokalnoj, županijskoj, regionalnoj ili nacionalnoj razini)

Koje metode rada koristite u provedbi četiri izdvojena edukacijska treninga/modula

Naslovi i godine izdanja vaših priručnika za edukaciju organizacija civilnoga društva i međusektorsku suradnju

Navedite koji stručnjaci/stručnjakinje će sudjelovati u provedbi četiri edukacijska treninga/modula, naziv njihova radnoga mjesta, godine staža, godine provedene na poslovima edukacije (priložite njihove životopise)

Navedite troškove provedbe četiriju edukacijskih treninga/modula sa specifikacijom troškova za svaki modul

Izjavljujemo da smo spremni sa Zakladom surađivati u provedbi navedena četiri edukacijska treninga/modula najmanje 12 mjeseci, a najviše 36 mjeseci.

MP

Datum i mjesto:

Potpis odgovorne osobe

Priložite:

Presliku Rješenja o registraciji udruge

Životopis stručnjaka/stručnjakinje u organizaciji koji(-e) provode edukacijske treninge

Dvije (2) preslike ispunjenog prijavnog obrasca u papiru

CD na kojem je snimljen popunjeni prijavni obrazac

Po jedan primjerak priručnika za edukaciju u izdanju organizacije (ako je organizacija do

sada izdavala slične publikacije)

Oznaka prijavljenog područja

Gordan

2004-06-10T22:06:00