Zagreb, Kušlanova 27

Tel.: 01/23 99 100

Faks: 01/23 99 111

http://zaklada.civilnodrustvo.hr

Opisni obrazac ponude za inicijalnu suradnju

Poziv za iskaz interesa za inicijalnu suradnju

u provođenju istraživanja vezanih uz pozicioniranje i

razvoj civilnoga društva u Republici Hrvatskoj

Prije ispunjavanja obrasca pročitajte Upute za podnošenje ponude

Molimo da obrazac popunite korištenjem računala

OPISNI OBRAZAC PONUDE ZA INICIJALNU SURADNJU

U PROVOĐENJU ISTRAŽIVANJA VEZANIH UZ POZICIONIRANJE I RAZVOJ CIVILNOGA DRUŠTVA

U REPUBLICI HRVATSKOJ

I. OSNOVNI PODACI O ORGANIZACIJI
1.	Naziv organizacije (udruge, privatne zaklade, javne ustanove u suradnji s znanstveno-istraživačkim institucijama)	
2.	Naziv organizacije na engleskom jeziku (udruge, privatne zaklade, javne ustanove u suradnji s znanstveno-istraživačkim institucijama)	
3.	Adresa (ulica i broj)	
4.	Grad		5.	Županija	
6.	Ime i prezime osobe ovlaštene za zastupanje i dužnost koju obavlja (npr. predsjednik/-ca, direktor/-ica)	
7.	Telefon		8.	Telefaks	
9.	Adresa e-pošte		10.	Internetska stranica	
11.	Godina osnutka	
12.	Datum i godina upisa u Registar		13.	Registarski broj	
14.	Registrirana kod	
15.	Broj žiro-računa i naziv banke	
16.	Ciljevi osnivanja, sukladno Statutu	
17.	Svrha i područje djelovanja	
18.	Djelatnost organizacije, sukladno Statutu	
19.	Ukupan broj (upisati broj)	članova		osnivača	
	od toga (upisati broj)	građana		pravnih osoba	
20.	Naziv i/ili imena i prezimena osnivača organizacije (ako je broj veći od 10 priložite popis kao prilog ovom obrascu)	
21.	Udio volonterskog rada u organizaciji
	a) broj osoba koje volontiraju	
	b) broj sati volonterskog rada ostvarenih u 2008. godini	
22.	Broj zaposlenih na dan prijave projekta (upisati broj)	na određeno		na neodređeno	
23.	Je li vaša organizacija u sustavu PDV-a (označite sa “x”)	Da		Ne	
24.	Ukupno ostvareni prihod udruge u 2008. godini (upišite iznos)	
25.	Od toga ostvareno iz (upišite iznos)
	a) državnoga proračuna	
	b) proračuna jedinica lokalne samouprave	
	c) vlastitih prihoda ostvarenih obavljanjem dopuštenih djelatnosti	
	d) prihoda od članarine	
	e) donacija poslovnog sektora u RH	
	f) donacija građana/građanki RH	
	g) donacija međunarodnih donatora	
26.	Ukupan iznos isplaćen za plaće u 2008. godini	
27.	Ukupan iznos isplaćen za naknade drugog dohotka u 2008. godini	
28.	Podaci o prostoru u kojem organizacija djeluje
	a) Vlastiti prostor (upisati veličinu u m2)	
	b) Iznajmljeni prostor (upisati veličinu u m2 i iznos mjesečnog najma)	
	c) Prostor grada/županije (upisati veličinu u m2 i iznos mjesečnog najma)	
29.	Broj ukupno odobrenih potpora u 2008. godini	
30.	Broj partnerstva u koja je organizacija uključena	
31.	Izrađujete li i tiskate godišnji izvještaj o radu? (označite sa “x”)	Da		Ne	
	Ukoliko ste označili odgovor “Da”, kome ga dostavljate?
32.	Imate li uveden sustav kvalitete djelovanja?	Da		Ne	
Ukoliko ste označili odgovor "Da", koji sustav i od kada?
II.	PODACI O ISKUSTVU ORGANIZACIJE U PROVOĐENJU ISTRAŽIVANJA VEZANIH UZ POZICIONIRANJE I RAZVOJ CIVILNOGA DRUŠTVA U REPUBLICI HRVATSKOJ (prijašnje i sadašnje aktivnosti relevantne za organizaciju i provedbu istraživačkih projekata)
1.	Navedite naziv, cilj i ciljnu skupinu istraživačkih projekata koje ste do sada provodili (kronološki)
2.	Navedite koji su bili glavni izvori financiranja tih programa/projekata
3.	Navedite suradnike/partnere u provođenju istraživačkih projekata i njihove uloge
4.	Opišite trenutni status tih programa/projekata
5.	Koji metodološki postupci su bili najzastupljeniji?
6.	Ime i prezime stručnjaka/stručnjakinja u organizaciji koji provode ili imaju znanja i iskustva za provođenje istraživačkih projekata
7.	Ime i prezime vanjskih suradnika/suradnica (domaćih i međunarodnih) s kojima je organizacija surađivala u organizaciji i provedbi istraživačkih projekata
8.	Na koji način ste ostvarili vidljivost svakog od navedenih programa/projekata (promotivni materijali, događaji, oglašavanje, vidljivost u komercijalnim i javnim medijima i sl.)
9.	Koje promjene su se dogodile u praksi ili u novim/unaprijeđenim propisima i/ili nacionalnim/lokalnim strateškim dokumentima zahvaljujući rezultatima istraživanja koje ste prethodno proveli?
III.	PODACI O PREDLOŽENOM ISTRAŽIVAČKOM PROJEKTU Podrobno opišite istraživanje vezano uz pozicioniranje i razvoj civilnoga društva u Republici Hrvatskoj koji vaša organizacija prijavljuje na ovaj Poziv za iskaz interesa
	Naziv istraživačkog projekta
2.	Kratkoročni cilj projekta
3.	Dugoročni cilj projekta
4.	Ciljna skupina
5.	Područje obuhvaćeno istraživanjem (grad, županija, regija, Republika Hrvatska, EU)
6.	Sažetak projekta (predstavite osnovnu bit projekta u najviše 30 riječi)
7.	Opis projekta (najviše dvije stranice formata A4)
8.	Primjena istraživanja
9.	Dosadašnje spoznaje u predloženom području istraživanja
10.	Metode istraživanja
11.	Partnerstvo u istraživanju (navesti i obrazložiti koji dio istraživanja će provesti partnerska znanstveno-istraživačka institucija)
12.	Opišite glavne aktivnosti koje ćete provoditi, očekivane rezultate, njihove nositelje, vremenski period provedbe te koje ćete metode primijeniti u provedbi projekta (po potrebi proširite tablicu)
Aktivnost	Očekivani rezultati	Nositelj	Vremenski period	Metode
1.					
2.					
3.					
13.	Koji su očekivani (mjerljivi) rezultati projekta i njegov doprinos razvoju civilnoga društva u Republici Hrvatskoj?
14.	Opišite suradnju koju možete i/ili želite razviti s Nacionalnom zakladom u provedbi prijavljenog istraživačkog projekta

PROVJERITE JESTE LI ZAHTJEVU PRILOŽILI !

U PAPIRNATOM OBLIKU U 1 PRIMJERKU: Dokaz o registraciji iz kojeg je vidljivo da organizacija djeluje najmanje dvije (2) godine od dana registracije do dana raspisivanja ovog Poziva za udruge: Izvadak iz Registra udruga Republike Hrvatske (ili njegova preslika) ne stariji od 3 mjeseca do dana raspisivanja Poziva, prema Pravilniku o obrascima i načinu vođenja registra udruga Republike Hrvatske i registra stranih udruga u Republici Hrvatskoj - NN 11/02, za zaklade: preslika Rješenja o registraciji zaklade, za ustanove: preslika Akta o osnivanju; Ovjereni i potpisani Opisni obrazac ponude za suradnju (na propisanom obrascu Nacionalne zaklade); Ovjereni i potpisani Obrazac proračuna (na propisanom obrascu Nacionalne zaklade); Popunjeni Obrazac životopisa voditeljice/voditelja projekta (na propisanom obrascu Nacionalne zaklade); Financijska izviješća i to: za obveznike dvojnog knjigovodstva presliku godišnjeg financijskog izvješća (Račun prihoda i rashoda, Bilanca, Bilješke) za 2008. godinu s pečatom o zaprimanju Državnoga ureda za reviziju ili FINA-e; ili za obveznike jednostavnog knjigovodstva Odluku o nesastavljanju financijskih izviješća usvojenu od upravljačkog tijela podnositelja s pečatom o zaprimanju Državnoga ureda za reviziju te presliku Knjige primitaka i izdataka za 2008. godinu; Preslika Statuta udruge/zaklade/ustanove; Izjava o partnerstvu sa znanstveno-istraživačkom institucijom (na propisanom obrascu Nacionalne zaklade); Dodatna dokumentacija (materijali, publikacije, novinski članci te ostala dokumentacija koja ilustrira rad organizacije) - nije obavezno. U ELEKTRONIČKOM OBLIKU – NA CD- u: Popunjeni Opisni obrazac ponude za suradnju (na propisanom obrascu Nacionalne zaklade); Popunjeni Obrazac proračuna (na propisanom obrascu Nacionalne zaklade); Popunjeni Obrazac životopisa voditeljice/voditelja projekta (na propisanom obrascu Nacionalne zaklade).

Mjesto i datum:	

	MP	
Ime i prezime te potpis voditelja/voditeljice projekta		Ime i prezime te potpis osobe ovlaštene za zastupanje

Oznaka prijavljenog područja

Gordan

2009-08-17T15:26:00

Nenad Arbutina